Quedas - como evitar

“Dona Maria Aparecida, uma idosa forte e sadia de 83 anos, tem costume de tomar seu bromazepan para dormir. Mora sozinha com seu esposo, Seu Ademar, mais enfraquecido, depois da isquemia cerebral que lhe deixou o lado esquerdo do corpo mais lento. Uma bela noite, preocupada com a viagem da filha, com a família, para praia, não conseguiu dormir direito e teve a idéia de tomar mais um pedacinho do bromazepan. Como faz toda noite, levantou-se para urinar. Só que desta vez, ao caminhar para o banheiro, teve uma tonteira forte e caiu. Na queda, à entrada do banheiro, quebrou a perna,mais precisamente a cabeça do fêmur esquerdo. Ficou caída a noite inteira, pois não teve forças para se levantar, e seu marido não ouviu nada, dormindo a noite inteira. Quando a empregada chegou pela manhã, achou estranho que a patroa não tivesse ainda levantado. Qual não foi o susto, quando encontrou-a caída na porta do banheiro, toda urinada, falando coisas confusas e desconexas, pedindo para fazer o café de Ademar!”
A história acima se repete várias vezes, ao longo dos anos, em nossas cidades, testemunhada pelos nossos plantonistas da traumatologia e ortopedia. As quedas não são doenças, é claro, mas um dos piores eventos, uma das piores condições que levam a uma série de problemas e doenças em nossos idosos.
Alguns números:
Ocorrência de quedas por faixas etárias a cada ano:

• 32% em pacientes de 65 a 74 anos
• 35% em pacientes de 75 a 84 anos
• 51% em pacientes acima de 85 anos
• No Brasil, 30% dos idosos caem ao menos uma vez ao ano.

Conseqüências:

• 5% das quedas resultam em fraturas.
• 5% a 10% resultam em ferimentos importantes necessitando cuidados médicos.
• Mais de dois terços daqueles que têm uma queda cairão novamente nos seis meses subseqüentes.
• Os idosos que caem mais de duas vezes em um período de seis meses devem ser submetidos a uma avaliação de causas tratáveis de queda.
• Quando hospitalizados, permanecem internados o dobro do tempo se comparados aos que são admitidos por outra razão.

No caso de dona Aparecida, o medicamento para dormir foi a causa de sua tonteira e queda (temos certeza que a partir desta queda, dona Aparecida perdeu muito de sua independência e autonomia). Porém, outras causas podem ocasionar as quedas, que vão desde os problemas de saúde do próprio idoso até as condições de moradia e acidentes em vias públicas.
Alguns exemplos de condições e problemas de saúde que podem ocasionar quedas em idosos:

• O próprio envelhecimento é uma condição para predispor quedas, pois há uma lentidão dos reflexos posturais, dificuldades visuais, principalmente à noite, fraqueza muscular das pernas e braços. Lembrar que quanto mais velho for o idoso (idoso longevo), maior o risco de instabilidade postural e de desequilíbrio.
• Outros problemas visuais como a catarata e o glaucoma.
• Doenças neurológicas como a doença de Parkinson e os acidentes vasculares cerebrais.
• Doenças ortopédicas como as osteoartrose e osteoporose.
• Uso de medicamentos para dormir, medicamentos para coração e hipertensão (podem causar tonteiras e pressão baixa).
• quadros de incontinência urinária, principalmente quando houver a necessidade urgente de ir ao banheiro, levantando rápido da cama.

Lembramos que a maioria das quedas ocorre dentro da própria casa! Portanto, muitas das causas de quedas estão dentro de nossa própria casa, ou seja, podemos estar morando com o inimigo! As escadas, o banheiro, a sala de estar, os quartos e a cozinha podem, potencialmente, provocar quedas. Vamos dar alguns exemplos:

• Pisos escorregadios, com superfícies lisas, úmidas e enceradas; pisos irregulares, ainda em construção, tacos soltos ou pisos quebrados.
• Tapetes soltos e desfiados, que podem deslizar e causar tropeções.
• Obstáculos no chão: fios elétricos, brinquedos, mesas pequenas, animais domésticos…
• Iluminação deficiente: luzes fracas, iluminando mal os ambientes, ou luzes mal posicionadas, causando reflexos diretos nos olhos dos idosos.
• Ambientes com várias tonalidades de uma mesma cor: os idosos não distinguem com clareza estes tons( móveis, chãos e portas de uma mesma cor), causando confusão e risco de quedas.
• Camas de altura inadequada, baixa demais ou alta demais.
• Cadeiras baixas e sem braços para apoio.
• Móveis frágeis, principalmente se localizados em corredores onde os idosos os façam também como apoio.
• Escadas sem corrimão e com degraus altos e inapropriados, mal sinalizados, sem pisos antiderrapantes e com iluminação deficiente (ufa!).
• Vasos sanitários baixos e sem apoios laterais.
• Falta de apoios laterais nos boxes, para o banho.
• Calçados inapropriados, não emborrachados nos solados, como chinelinhos de flanela.

Algumas medidas preventivas, preconizadas pelas Diretrizes da Associação Médica Brasileira, para reduzir o impacto das quedas em idosos:

• Orientar o idoso sobre os riscos de queda e suas conseqüências. Esta informação poderá fazer a diferença entre cair ou não e, muitas vezes, entre a instalação ou não de uma capacidade.
• Racionalização da prescrição de medicamentos, correção de doses e de combinações inadequadas.
• Redução da ingestão de bebidas alcoólicas.
• Avaliação anual: oftalmológica, da audição e da cavidade oral.
• Avaliação rotineira da visão e dos pés.
• Avaliação com nutricionista para correção dos distúrbios da nutrição.
• Fisioterapia e exercícios físicos (inclusive em idosos frágeis) visando: melhora do equilíbrio e da marcha; fortalecimento da musculatura proximal dos membros inferiores; melhora da amplitude articular; alongamento e aumento da flexibilidade muscular; atividades específicas para pacientes em cadeiras de rodas; identificação dos pacientes que caem com freqüência, encorajando a superar o medo de nova queda através de um programa regular de exercícios. Idosos que se mantêm em atividade, minimizam as chances de cair e aumentam a densidade óssea evitando as fraturas.
• Terapia ocupacional promovendo condições seguras no domicílio (local de maior parte das quedas em idosos); identificando “estresses ambientais” modificáveis; orientando, informando e instrumentalizando o idoso para o seu autocuidado e também os familiares e/ou cuidadores.
• Denunciar suspeita de maus-tratos.
• Correção de fatores de riscos ambientais (por exemplo: instalação de barra de apoio no banheiro e colocação de piso antiderrapante).
• Medidas gerais de promoção de saúde: prevenção e tratamento da osteoporose: cálcio, vitamina D e agentes anti-rearbsortivos; imunização contra pneumonia e gripe; orientação para evitar atividades de maior risco (descer escadas por exemplo) em idosos frágeis desacompanhados.

Texto - do Portal do Cuidador

Tire um tempo pra pensar em você.

Reserve todo dia um pequeno tempo para cuidar de você, apenas e tão somente de você.
Você pensa em tudo e em todos, mas esquece que se não estiver bem, 
certamente tudo sairá diferente do planejado.
Ouça ou cante aquela música que você gosta.
Dance ao sabor do vento...
Leia alguma coisa de sua preferência.
Assista o programa de tv que mais lhe agrada.
Ligue para quem não está presente no seu dia a dia.
Cuide de algumas plantas, mas se não as tiver observe mais a natureza.
Procure fazer algo que você gosta: artesanato, pintura, ginástica, 
receita culinária, enfim escolha o que mais lhe agrada.
Sorria mais e procure estar sempre pensando positivo.
Sinta-se feliz em sentir seu coração pulsando num compasso ritmado, 
observe que a vida está presente em você.
Saboreie mais a vida, e finalmente, compartilhe com todos esse tempo
tão especial chamado Presente.
Você merece ser feliz!

Maria A S Jorge.

Solidariedade aos idosos e às famílias

Um assunto que aparece com freqüência nos comentários de internautas aqui no site é a sobrecarga do cuidador familiar de idosos.

É grande o número de idosos portadores de doenças incapacitantes no Brasil, em especial aqueles portadores de demências. A presença de um cuidador é indispensável à sobrevida destes brasileiros, porém ainda não contamos com políticas públicas que garantam um auxílio ao cuidador familiar do idoso dependente que more em sua própria casa. Sabemos que muitas famílias não dividem a tarefa de cuidar, que infelizmente ainda é uma realidade bastante comum o fato de apenas um familiar ser o responsável pelo cuidado integral do idoso, porém isto não pode continuar acontecendo.

Já fizemos vários apelos aos familiares, para que façam a sua parte no cuidado com o idoso, para assim não sobrecarregarem ninguém, hoje refaço este apelo, porém irei ampliá-lo a todos os brasileiros: FAÇAM SUA PARTE PARA AUXILIAR UM IDOSO DEPENDENTE E UM CUIDADOR FAMILIAR.

É isto mesmo! Vamos ser solidários para fazer a diferença. Imagine-se no lugar daquele cuidador, sozinho, responsável por um idoso dia e noite, de segunda a segunda, cansado, sem tempo para sua vida pessoal. A ajuda de alguém não seria muito importante para ele? E se você fosse um idoso e se percebesse como um fardo para uma família que não quer cuidar de você, que deixa tudo apenas para um familiar visivelmente esgotado?

Vizinhos, amigos, parentes distantes, conhecidos. Se vocês já passaram pela situação de ter um idoso dependente em casa e não contaram com a ajuda de ninguém, sabem bem o que é isso. Aproveitem o conhecimento que vocês já têm e usem-no para beneficiar algum idoso e seu cuidador. Se você nunca cuidou de um idoso, pode ser a hora de aprender!

E o que é possível fazer? Lembrem-se sempre que, ajudando um idoso, vocês também estarão ajudando um cuidador sobrecarregado. Primeiro tentem perguntar ao cuidador o que seria útil para eles. O idoso dependente necessita de uma série de cuidados como realização de banho de leito; ficar um pouco com o idoso para que o cuidador possa sair de casa; auxílio nas tarefas de casa (para que o cuidador possa ficar mais disponível para o idoso); auxílio na realização de tarefas burocráticas fora do domicílio (como, por exemplo, realizar pagamentos em casas lotéricas, marcar consultas, buscar resultados de exames); acompanhar o cuidador e o idoso em consultas (principalmente quando este tem dificuldades de locomoção); fazer o papel de motorista; ser um ombro amigo (e um ouvido amigo), dentre outras tarefas.

Caso o “voluntário solidário” não tenha disponibilidade de tempo para auxiliar no desempenho destas tarefas, ele pode (sozinho ou reunindo outros vizinhos e amigos) tentar ajudar o idoso e o cuidador na parte financeira, que costuma ser bastante abalada quando o idoso adoece. Auxilie no que possa, indague quais as necessidades do idoso, faça “lista de amigos”, enfim, doe um pouco para quem precisa.

Ser solidário fará bem principalmente para o cuidador, que são se sentirá sozinho, mas também para o idoso e para a pessoa que auxilia, que se sentirá mais útil e humanitária.

                                                                                                                 Texto do site Portal do Cuidador

Dicas de alimentação saudável pra idosos!

Nutrição para o idoso dependente

“O prazer de uma boa mesa é de todas as idades, de todas as classes sociais, de todos os países e de todos os dias. Pode se associar à todos outros prazeres e se mantém como o último deles, para nos consolar da perda dos outros!”
A boa alimentação é uma preocupação também constante para a terceira idade, pois por uma série de fatores, que enumeramos a seguir, podem causar deficiências importantes para o organismo já envelhecido. São eles:

• Problemas odontológicos: falta dos dentes, próteses velhas e mal-ajustadas, e doença da cavidade oral e das gengivas.
• Problemas de deglutição: ou seja, para engolir, com dificuldade para engolir alimentos mais sólidos, devido à patologias da garganta e do esôfago.
• Perda ou diminuição do paladar e do olfato (cheiro).
• Problemas psico-geriátricos: principalmente, a depressão, a tristeza, o desânimo. a apatia e a solidão.
• Uso de muitas medicações, que podem trazer muitos efeitos colaterais e perda de apetite, bem como problemas gástricos, como a azia e a gastrite.
• Doenças comuns para o idoso, como os problemas cardíacos, os pulmonares, os gástricos, os neurológicos, que trazem também a perda do apetite como conseqüência.
• Poder aquisitivo baixo, diga-se aposentadoria, onde há poucos recursos financeiros para propiciar uma boa e variada alimentação.
• Não ter quem prepare as refeições, levando o idoso à preferir alimentos de mais fácil preparo e consumo, na maioria ricos em calorias e açúcar, pobres em vitaminas e proteínas.

Se o idoso tem bom apetite, não apresenta problemas para engolir, é independente na mesa, e alimenta-se bem e variadamente (carnes, ovos, leite, cereais, legumes, verduras, pães, sucos, frutas…), ótimo! Agora, se é um idoso dependente, que necessita de ajuda para comer, engasga com facilidade, mastiga com dificuldade, então a história muda. Lembrar sempre que ao instituir dieta pastosa, temos que variá-la ao máximo, para não causar desnutrição, principalmente de proteínas. Para tal, o quadro abaixo é uma ótima orientação:
DIETA PASTOSA RICA EM PROTEÍNAS ANIMAIS

• MINGAU: enriquecer o leite com frutas liquidificadas ou amassadas, gema de ovo pré-cozida ou geleia de frutas
• VITAMINAS: adicionar ao leite, farináceos à base de cereais integrais, com ou sem açúcar, sorvetes em massa, leite em pó.
• CARNE: liqüidificador e adicionar em purês.
• VEGETAIS FOLHOSOS: adicionar a purês de feculentos.
• CEREAIS: preferir feculentos; preparações com milho (polentas, cremes) ou arroz em papa.
• LEGUMINOSAS: amassar com garfo ou passar em peneira fina.
• SOPAS: tipo cremes, preparadas em molho branco; à base de leguminosas liquidificadas, ou fubá com adição de carnes.
• PÃES: de forma sem casca; adicionadas ao leite (papinha); doces ou roscas.
• QUEIJOS: cremosos ou em pastas.
• SOBREMESAS: pavês, mousses, pudins, arroz doce, curau, frutas cozidas ou em pasta.
• LÍQUIDOS: leite ou iogurtes batidos com farináceos ou frutas; sucos de frutas e legumes com adição de farináceos.

Após as refeições, sempre fazer a higiene oral, escovando os dentes, lavando a prótese dentária, lavando a cavidade oral (boca), para não deixar restos de comida. O uso destas novas preparações de dentifrícios líquido pode ajudar muito. Se o paciente estiver acamado ou mais debilitado, o uso de água com bicarbonato, embebido em uma gaze e passada com os dedos do cuidador, na cavidade oral, pode também ser muito útil e preventivo. Observar se a prótese dentária está em bom estado de conservação, se não machuca ou se está folgada demais. As visitas periódicas ao dentista, sempre ajudam a prevenir uma série de doenças dos dentes e das gengivas.